Os equinos atletas podem sofrer uma variedade de lesões ortopédicas, mas os tendões – que ligam os músculos aos ossos – são especialmente propensos a distensões e danos. As lesões superficiais do tendão flexor digital continuam sendo uma causa frequente e frustrante de morbidade (doença) em cavalos atletas, tendo sido observada como a principal razão para a aposentadoria de cavalos de corrida puro-sangue por um período de 12 anos (Lam 2007). A lesão inicial do tendão leva não apenas a dor e incapacidade de trabalhar, mas também a taxas de reincidência de até 82% (Genovese 1997). Posteriormente, as estratégias de cura do tendão e a reabilitação otimizada tornaram-se itens caros para a comunidade de medicina esportiva equina.
Fonte: The Horse, tradução Google
Equine Tendon Injuries: Reducing the Strain
O que devo fazer se suspeitar de uma lesão?
Os sinais clássicos de lesão do tendão em cavalos incluem sintomas gerais de inflamação: calor, dor e inchaço. Dependendo de onde a lesão está localizada, você pode não detectar inchaço ou calor óbvio (por exemplo, lesões profundas do tendão flexor digital dentro da cápsula do casco não causam inchaço evidente e são mais bem diagnosticadas com ressonância magnética). As lesões do tendão da região metacarpiana média (ou osso da canela), no entanto, muitas vezes causam inchaço perceptível, calor e dor à palpação. Inicialmente, a claudicação associada ao tendão pode ser grave, dependendo da extensão da lesão e de sua gravidade e cronicidade.
Se você suspeitar que seu cavalo tem uma lesão no tendão ou nos tecidos moles, entre em contato com seu veterinário imediatamente para obter um diagnóstico apropriado e iniciar a terapia. Mais comumente, uma avaliação musculoesquelética e claudicação completa ajudará o veterinário a determinar quais estruturas de tecidos moles estão envolvidas. Seu veterinário pode recomendar uma avaliação por ultrassom como uma ferramenta de imagem de primeira linha para avaliar o tecido tendíneo, mas a avaliação por ressonância magnética também pode ser indicada em alguns casos para caracterizar melhor a lesão. Depois que seu veterinário fizer um diagnóstico, você poderá discutir as opções de tratamento para colocar seu cavalo no caminho da recuperação.
Meu cavalo tem uma lesão no tendão… e agora?
O processo intrínseco de reparo do tendão do corpo envolve três fases contínuas. A fase inflamatória inicial normalmente ocorre durante o primeiro a três dias após a lesão. As estratégias iniciais de triagem geralmente consistem em diminuir a inflamação usando crioterapia (gelo), repouso, antiinflamatórios e cuidados de suporte. As fases subsequentes de reparo (dois a 28 dias) e remodelação (60 dias em diante) são caracterizadas por reorganização tecidual e formação de tecido cicatricial. Uma vez que você e seu veterinário tenham controlado a dor e a inflamação iniciais, você pode direcionar estratégias de reabilitação para encorajar a formação de tecido cicatricial organizado que se assemelha mais à arquitetura intacta do tendão.
Várias opções de tratamento estão disponíveis para lesões de tendão, mas atualmente não existe uma terapia “tamanho único”. Os pesquisadores descreveram um sucesso significativo usando células-tronco mesenquimais para tratar lesões de tendão em cavalos de corrida, com a estatística mais notável sendo uma taxa de re-lesão significativamente reduzida. Apesar da pesquisa empolgante em torno de tratamentos biológicos como esses, o exercício controlado e a fisioterapia continuam sendo os pilares mais importantes da cicatrização do tendão.
Os exercícios de carga excêntrica demonstraram ser particularmente eficazes. Isso envolve o alongamento das fibras musculares ou tendinosas enquanto elas suportam carga. Tomemos, por exemplo, a “fase descendente” de uma rosca bíceps ou elevação do calcanhar em humanos. Embora o mecanismo exato por trás de seu efeito terapêutico permaneça desconhecido, os pesquisadores acreditam que essa estimulação mecânica controlada ajuda o tecido cicatricial do corpo a se tornar mais organizado e funcional.
Os cavalos geralmente realizam carga excêntrica por meio de exercícios de fisioterapia assistida, como a “puxada na cernelha” (aplicando pressão lateral suave na lateral da cernelha até que o cavalo mude seu peso sutilmente em direção à sua puxada; mantenha esse alongamento por 3-5 segundos).
Da mesma forma, a carga controlada do membro anterior pode ajudar a fortalecer os tecidos moles de todo o membro, incluindo a musculatura de suporte do ombro, cotovelo, carpo (joelho) e dígito. Outras ajudas de fisioterapia excêntrica incluem mudanças de superfície, trabalho de pólo de solo, exercícios de apoio e modificações do exercício de tração na cernelha. Seu veterinário pode prescrever recomendações de terapia específicas.
Em resumo, células-tronco e fisioterapia representam estratégias promissoras para o reparo do tendão. Reconhecer os sinais clínicos, entrar em contato com seu veterinário e obter o tratamento adequado e os planos de reabilitação levarão à recuperação mais rápida.
Sherry A. Johnson, DVM, MS Dipl. ACVSMR
Sherry A. Johnson, DVM, MS, Dipl. ACVSMR, atua como veterinário de reabilitação no Equine Sports Medicine & Rehabilitation Center (ESMR), membro fundador da Equine CORE Inc. (eCORE) e parceiro da Equine Sports Medicine LLC, todos com sede no norte do Texas.
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