Dependendo da causa da cólica, as etapas do tratamento e o prognóstico podem variar amplamente. Portanto, neste artigo, vamos dividir esses casos por tipo – não estrangulante, estrangulante e inflamatório. Esperamos que você não se depare com essa condição potencialmente fatal, mas se for, você terá um melhor entendimento do que o seu veterinário está descrevendo e o caminho que está por vir.

Obstruções não estrangulantes

Uma obstrução não estrangulante (NSO) é um bloqueio físico ou estreitamento de alguma parte do trato gastrointestinal (GI) que impede que o fluido e a digesta fluam normalmente. Essas cólicas são de longe as mais comuns – Diana Hassel, DVM, PhD, Dipl. ACVS, ACVECC, professor associado de Cirurgia de Emergência Equina e Cuidados Críticos da Colorado State University, em Fort Collins, estima que eles representem pelo menos 80% dos casos de cólica na maioria das regiões do país.

Os veterinários ainda subdividem essas obstruções com base em sua localização e causa, incluindo:

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Impacções de feed

Estes são alguns dos NSOs mais comuns e ocorrem com frequência no cólon grande, particularmente na curva em gancho ao redor da flexura pélvica e na curva para o cólon transverso. Às vezes, forragens e fibras simplesmente se alojam nessas áreas.

As impactações também podem ocorrer no íleo, que é a parte final do intestino delgado. “As impactações ileais ocorrem quase exclusivamente em cavalos adultos no sudeste dos Estados Unidos, da Carolina do Norte à Flórida e ao Texas”, diz Anthony Blikslager, DVM, PhD, Dipl. ACVS, professor de cirurgia equina e gastroenterologia na North Carolina State University, em Raleigh. Embora os veterinários não saibam a razão exata para esse risco regional, ele diz que alimentar com feno das Bermudas costeiras – que é bom e rijo – nessas áreas pode ter algo a ver com isso.

Os cavalos também apresentam pequenas compactações no cólon e no estômago, embora sejam menos comuns.

Impactação de areia

Cavalos que comem solos arenosos podem ingerir areia suficiente para se acumular no cólon maior.

Impaction Ascarid

Essa obstrução é vista quase exclusivamente em recém-nascidos, que tendem a carregar parasitas ascarídeos quando não são desparasitados regularmente. A cólica pode ocorrer logo depois que um jovem com uma carga pesada de ascarídeos fica desparasitado – a massa de parasitas agonizantes pode causar uma obstrução ao passar pelo intestino delgado.

Enterolitos

Essas pedras minerais podem se desenvolver no cólon grande e pequeno, exigindo remoção cirúrgica se crescerem o suficiente para causar um bloqueio. Blikslager diz que eles tendem a ocorrer com mais frequência na costa oeste do que no leste, com os cavalos da Califórnia sendo os mais severamente afetados.

Deslocamento dorsal esquerdo ou direito do cólon grande

O cólon grande do cavalo está essencialmente suspenso da parede superior do corpo em um único ponto de fixação, permitindo que ele se mova ao redor do abdômen. Raramente, ele muda a ponto de ficar preso em outros órgãos, causando uma obstrução.

“A maioria das obstruções não estrangulantes somos capazes de tratar com sucesso clinicamente (ou seja, com alívio da dor, fluidos intravenosos e orais, laxantes, sonda nasogástrica e caminhada)”, diz Hassel. “No entanto, alguns deles não respondem à terapia médica, em particular os casos com cólon deslocado.”

Impactações estomacais ou obstruções intestinais que são tão firmemente impactadas que não se soltam com terapia médica são quase sempre candidatas à cirurgia, acrescenta Blikslager.

Felizmente, o prognóstico para a maioria das cólicas não estrangulantes é muito bom, porque o intestino geralmente não fica danificado. Impactações de longa data, no entanto, podem aplicar tanta pressão na parede intestinal que o intestino começa a degenerar. Blikslager recomenda ficar de olho em sinais de potencialmente fatal endotoxemia (por exemplo, gengivas de cor anormal, tempo de recarga capilar atrasado quando você pressiona as gengivas e contagens de proteínas e leucócitos no fluido abdominal) nesses casos.

Obstruções estrangulantes

As obstruções estrangulantes (SO), embora não sejam tão comuns quanto as não estrangulantes, são muito mais graves e sempre requerem cirurgia. Eles ocorrem quando parte do trato gastrointestinal se torce ou fica presa, interrompendo o fluxo sanguíneo para essa região. Os tipos de estrangulamento incluem:

Vólvulo do intestino delgado

Com um volvo, um pedaço de intestino se contorce. Muitas cólicas com volvo ocorrem no intestino delgado, geralmente envolvendo o íleo (porção média) e o jejuno conectado a ele, simplesmente por causa da anatomia desse órgão.

Hassel explica que conforme você viaja do início ao fim do intestino delgado, seu mesentério (a membrana que o conecta à parede do corpo) fica cada vez mais longo. “O jejuno e o íleo são os mais comumente afetados, provavelmente devido ao comprimento desse mesentério e sua capacidade de se mover mais pelo abdômen”, diz ela.

Por causa desse longo mesentério (o intestino delgado do cavalo tem cerca de 21 metros de comprimento), o intestino pode mais facilmente terminar em algum lugar que não deveria estar, diz Blikslager. Um desses locais é no forame epiplóico – uma abertura estreita na parte anterior do abdome. O SO severo e difícil de corrigir resultante é chamado de compressão do forame epiplóico .

Menos comumente, o intestino delgado também pode ficar preso em uma ruptura no mesentério – chamada de fenda mesentérica – ou uma ruptura no ligamento gastroesplênico que vai do baço ao estômago, chamada de encarceramento gastroesplênico .

Grande volvo de cólon

O cólon grande, com apenas um anexo à parede superior do corpo, tem a capacidade de girar em torno de seu próprio eixo e torcer. Este é um dos tipos mais comuns de volvo e formas fatais de cólica, diz Blikslager, e tende a ocorrer com mais frequência em éguas reprodutoras quando parem ou logo após. Os veterinários ainda não sabem exatamente por que isso acontece, embora as alterações fisiológicas, de manejo, de exercício, nutricionais e do microbioma (microrganismos e suas interações no intestino) sejam todas as causas possíveis, diz ele.

Lipoma estrangulante

Nódulos de gordura chamados lipomas podem se formar ao longo do mesentério; estes podem crescer com um talo ou caule e acabar envolvendo o intestino. Esse tipo de cólica é mais comum em castrados com 15 anos ou mais e geralmente ocorre no íleo ou jejuno.

Intussuscepção

Raramente, os cavalos apresentam intussuscepção no cólon ou no intestino delgado, “onde um pedaço do intestino rola dentro do intestino adjacente, como uma meia virando do avesso e puxa o suprimento de sangue com ele”, diz Blikslager.

Novamente, o tratamento para qualquer um desses estrangulamentos é a cirurgia. O prognóstico do cavalo depende da duração da cólica, da gravidade do estrangulamento e da quantidade de intestino preso, diz Hassel.

“Cerca de 85-90% dos cavalos em condições relativamente boas – talvez apenas um pouco desidratados, frequência cardíaca elevada, início de coloração gengival anormal – sobreviverão à cirurgia e até a alta hospitalar”, diz Blikslager. “Embora possamos tirar quase todos eles do hospital, uma complicação pós-operatória em particular pode reduzir sua sobrevivência. São as aderências, onde o intestino, por ter sido manipulado e lesado durante o estrangulamento, fica inflamado e pegajoso. ”

Ele diz que dá aos cavalos com SOs de intestino delgado uma taxa de sobrevivência a longo prazo de 60-65% nesse ponto. Para cavalos com volvo de cólon grande, no momento em que é diagnosticado e eles viajam três horas (o tempo médio de viagem para casos de cólica ao estado de NC) até o hospital, o prognóstico de sobrevivência à alta é de cerca de 40 ou 50%, diz ele .

Proprietários de casos e veterinários pegam imediatamente – e podem operar antes que a porção afetada do intestino morra – não apenas têm um prognóstico muito melhor de sobrevivência (maior que 80%, diz Hassel), mas também custam significativamente menos para tratar.

“Eles tendem a ter menos complicações porque não têm aquele intestino morto e tóxico preso neles por qualquer período de tempo”, diz ela. “Isso muda toda a resposta sistêmica e os torna menos sujeitos a complicações. Uma vez que o intestino morre, o tratamento é a remoção do segmento afetado ”.

Ela diz que sua clínica normalmente cobra entre US $ 7.000 e US $ 15.000 para uma cirurgia de cólica.

Condições Inflamatórias

As cólicas devido à inflamação geralmente são causadas por microorganismos como bactérias, fungos e vírus. Os dois mais comuns são:

Colite

Esta infecção e inflamação do cólon podem ser bastante graves e geralmente estão associadas a diarreia leve a explosiva. Pode resultar de uma variedade de micróbios, incluindo Salmonella , Clostridium , Neorickettsia risticii (que causa febre cavalo Potomac ), e coronavírus . Os veterinários não sabem a causa da maioria dos casos de colite, no entanto, devido ao grande número de organismos que podem induzir a inflamação, diz Blikslager.

“Frequentemente chamamos os casos agudos de ‘colite X’, porque não temos uma boa explicação subjacente para a causa”, diz Hassel. “Provavelmente há muitos patógenos causando colite que não foram identificados e é por isso que na maioria dos casos nunca encontramos uma causa – apenas muita inflamação no cólon e muita diarreia.”

O tratamento que salva vidas para esses cavalos costuma ser agressivo e caro e inclui muitos fluidos, suporte coloidal (usado para reposição de fluidos) e, às vezes, antibióticos.

“Outra terapia muito importante que usamos muito é a esmectita DTO (di-tri-octaédrica), que ajuda a ligar algumas das toxinas presentes no intestino para reduzir sua absorção. Essas toxinas absorvidas causam muitos dos sinais clínicos quando os cavalos estão muito doentes – frequência cardíaca muito alta, membranas mucosas vermelhas e um alto risco de naufrágio ”, diz Hassel.

Enterite

Essa condição, também chamada de duodenite / jejunite proximal ou enterite proximal, causa inflamação do intestino delgado. O resultado, diz Hassel, é “o acúmulo de líquido no intestino delgado e a falta de motilidade progressiva ou movimento do líquido a jusante. O que acontece é que o fluido volta para o estômago, e os cavalos ficam doloridos à medida que o estômago se distende com o fluido. ”

Novamente, muitos organismos – a maioria dos quais são desconhecidos – podem estar associados a essa condição, incluindo Salmonella e Clostridium , junto com o Fusarium fungo . A maioria dos cavalos responde bem a cuidados de suporte, como fluidoterapia, passagem de sonda nasogástrica e descompressão do estômago.

Nossas fontes concordam que parece haver diferenças regionais entre os casos de enterite. No oeste, por exemplo, eles parecem ser mais amenos do que no sudeste.

O prognóstico para cavalos com colite ou enterite depende do grau de inflamação. “Alguns cavalos perderemos em um ou dois dias, porque é difícil acompanhar a perda de fluidos e proteínas, enquanto outros se saem muito melhor”, diz Blikslager.

Mensagem para levar para casa

Estas são apenas algumas das causas e tipos de cólicas mais frequentemente encontrados e discutidos. Outros incluem úlceras estomacais, infartos (coágulos de sangue interrompendo o suprimento de sangue ao intestino), peritonite (inflamação do revestimento abdominal) e uma série de condições que simulam cólica . O trato gastrointestinal equino é um animal complexo e muitas coisas podem dar errado. Com um bom manejo e nutrição, no entanto, você pode ajudar a evitar as cólicas.