Como gerenciar a dor da laminite

Cada cavalo responde à laminite de maneira diferente, portanto os veterinários devem ter uma variedade de opções de manejo da dor à sua disposição.

Fonte: The Horse, reprodução, tradução Google, clique aqui e veja a matéria original

A laminite é uma das condições mais frustrantes que os veterinários podem administrar. Com esta doença do casco, as pequenas lamelas que prendem o casco do cavalo ao osso do caixão falham, fazendo com que o osso afunde ou gire dentro da cápsula do casco. É um processo extremamente doloroso que requer tratamento agressivo, e ficar à frente dessa dor pode ser muito desafiador.

Na Convenção de 2018 da American Association of Equine Practitioners, realizada de 1 a 5 de dezembro em San Francisco, Califórnia, Lori Bidwell, DVM, Dipl. A ACVAA descreveu como os praticantes – particularmente os veterinários ambulatoriais – podem controlar os níveis de dor nos cavalos laminíticos durante as fases aguda e crônica da doença.

A fase aguda imediata causa uma dor fisiológica que, se não for tratada, pode se tornar crônica, explicou. A fase crônica é neuropática, ou seja, os nervos se tornaram a fonte da dor. Pacientes humanos descreveram esse tipo de dor como queimação, tiros, formigamento e elétrica.

Tratamento agudo

Bidwell disse que o tratamento imediato da laminite aguda inclui:

• Congelar os pés nas primeiras 48 horas;
• Administrar antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como fenilbutazona (Bute) ou flunixin meglumine (Banamine), observando que 2 g de Bute diariamente é o fármaco de sua escolha nesse cenário;
• Removendo os calçados do cavalo e protegendo as solas com almofadas ou botas acolchoadas;
• Colocar o cavalo em pé profundo e macio, como areia ou lascas profundas; e
• Dar ¼ de dose diária de omeprazol para proteger o estômago do ácido se o cavalo não tiver muito apetite; ingesta como feno normalmente ajuda a tamponar esse ácido.

Bidwell disse que ela poderia administrar outras drogas para aliviar a dor se um cavalo não tolerar ou responder aos AINEs e estiver com dor severa. Estes incluem comprimidos de Traumeel (um medicamento homeopático que pode encontrar na maioria das farmácias) off-label; o detomidina sedativo; o butorfanol opioide; ou emplastros de lidocaína.

Os remendos de lidocaína ajudam a aliviar a dor espinhosa e a trabalhar localmente, não sistemicamente, nos vasos sanguíneos do membro inferior, disse ela. Os veterinários podem cortar o emplastro e aplicá-lo à metáfora e ao ferrão do cavalo, depois cobrir e prendê-lo com uma bandagem. O alívio da dor deve ser evidente em cerca de 30 minutos e pode durar até 11 horas. Troque por um novo patch a cada 12 horas. (Ela advertiu que estes são tóxicos para os cães.)

Outra maneira de aliviar a dor nesses cavalos, disse Bidwell, é colocar um bloqueio do nervo abaxial (na base dos ossos sesamóides proximais, localizados na parte de trás do boleto) para anestesiar tudo abaixo do boleto. Mas ela nem sempre o recomenda porque não quer que o cavalo se sinta tão bem que ele se mova. Em vez disso, ela recomenda o uso de sarapin, um extrato de planta destilado de  Sarracena purpurea , mais conhecido como planta de jarro, como um bloco para ajudar a aliviar a dor sem entorpecer o nervo completamente.

Para os cavalos extremamente doloridos, ela disse que poderia colocar um cateter perineural ao longo dos ramos do nervo digital e infundir lidocaína por cerca de 12 horas.

Durante a primeira semana de cuidados com um cavalo laminítico agudo, esteja muito envolvido e avalie seus níveis de dor diariamente, disse Bidwell. Você pode fazer isso usando uma escala de dor que influencia na frequência cardíaca do cavalo, na motilidade gastrointestinal (movimento – ou seja, ele está defecando normalmente), apetite, mobilidade e atitude.

“Altere os protocolos de controle da dor com base em suas descobertas”, disse ela.

Tratamento Crônico

Cavalos cronicamente laminíticos entraram na fase de recuperação e estão lidando com a dor neuropática.

“Tratar a dor crônica da laminite envolve o desenvolvimento de um equilíbrio entre as restrições orçamentárias impostas pelo proprietário, as opções analgésicas e a tolerância do paciente aos medicamentos”, disse Bidwell.

Junto com os AINEs, ela disse que os veterinários podem usar drogas como a gabapentina, a metadona opióide, e o tramadol analgésico para tratamento de longo prazo. Drogas como a gabapentina ajudam a diminuir os nervos excitáveis ​​e permitem que outras drogas, como os AINEs, funcionem melhor, explicou Bidwell.

Ela também recomendou que os veterinários considerem maneiras alternativas de controlar a dor e a ansiedade desses cavalos, como a acupuntura e os suplementos calmantes.

Mensagem para levar para casa

“Todo paciente tem uma resposta diferente à dor”, disse Bidwell. “É perigoso pensar que todos os pacientes responderão da mesma maneira aos analgésicos. Seja agressivo com o tratamento na fase inicial da doença e encontre um equilíbrio com o cuidado de longo prazo adequado a cada paciente ”.

Se o cavalo está em dor incontrolável ou os recursos do proprietário são limitados, ela acrescentou que a eutanásia humana é frequentemente a melhor opção.

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